可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的工具你不可不知

病理上如果经常出现食道管截断的上述情况，需要怎么办？

案例透过：食道管截断了怎么办？

27 床病人，男，因白血病在妇产科行手术放射治疗，术后行食道肠加压。由于病人再发心衰，进入神经内科一直放射治疗。进入第二天，医生核查发现食道肠加压下行不会引流液出来，经核查，食道管不会脱出，尚未迷路呼吸道也不会可不，向食道下行汇流黏性有阻力，判断食道管截断。

病理上如果经常出现食道管截断的上述情况，一般都是拔除食道管后仍须包涵。但由于这个病人上述情况比较特殊，是白血病术后，此时术后完全一致；大正东南面高度水肿期，静脉完全一致；大区民间组织相当薄弱，静脉腔变大，若再次置管，显然将完全一致；大孔洞，演化成致命完全一致；大瘘。

怎么办？

神经内科医生转用了冰淇淋灌入具体新方法解决此问题。具体方具体新方法是根据食道管型号，将相应该幅度的冰淇淋汇流食道管，使其再加，然后夹闭食道管，10 min 后将冰淇淋放。如果仍有截断，将上述方具体新方法每一次，在此之后食道管顺畅。

这种方具体新方法是欧洲一位名为 Ladas 的外科医生发明的，现今欧美国家也有不少养老院转用此方具体新方法。猜测分析方法是 PH 值为 2.6 的冰淇淋可以脱水食道段落物及释放 CO2 气泡使足部碎裂。

除了这种方具体新方法还有其他方具体新方法可以再通食道管吗？

有！

取一支 30 mL 把手放吸其余部分温开水，将把手连接到食道管两端并互换，然后快速向食道下行汇流温开水，逗留一分钟后回放黏性，如此反复数次，在此之后再次顺畅。

见招拆招：为什么食道管可能会截断，截断了怎么办？

1. 食道管自由选择不当

食道管粗细直接影响到蜂蜜汇流的往往度，灌入的营养液在通过高于 8 mm 管腔的食道管时容易表面张力变慢，引发堵管。以前病理可能会用的橡胶食道管也因为经常遭遇堵管而逐渐被卫冕冠军。

现今病理大多转用硅胶食道管，一来与民间组织相容性大，二来硅胶管钢索较硬便于插入，腹腔较厚，对病人刺激小，加之燃气表面，便于判读下行上述情况。但粗大的燃气对静脉下部血管壁扩张作用越大，易遭遇遭遇食道段落物反流。因此多转用 18 号硅胶管留置，男婴、新生儿自由选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁自由选择 12-14 号，>10 岁则与相似。

2. 食道管螺旋错位

改变可引发食道管前半部在食道内岌岌可危以及食道管前半部紧贴食道壁引发堵管。还有一种原因是由于包涵的食道管过长，所致食道管在食道内错位螺旋甚至引发打结，所致堵管。

任何都不要使食道管东南面螺旋错位状态，妥善互换，保有顺畅。传统意义留置食道管大小为 45-55 cm，该大小只能降到贲门仅有食道体上部，引流效果坏，在此新减少 10 cm 可降到很好引流效果。如果是男婴，因为男婴静脉较高，且腹腔内静脉不存在，可转用眉弓-剑突的大小。

3. 蜂蜜残渣截断

由于制作团队不合理、蜂蜜后用不最终或者尚未用双层布料屏蔽掉较多渣滓，所致制做的均等离子膳食吸附腹腔、不易洗手。一些大分子的营养液也可能会连在四人在腹腔上堆积，甚至演化成纤维蛋白鞘所致堵管。

系统设计流质饮食习惯应该将固体蜂蜜，如米饭、鱿鱼、粗纤维甜菜等尽显然条状小块，精炼成熟食后用搅拌机搅成匀等离子，留意粘稠度，选用双层布料屏蔽掉较多的渣质。如果是黏性较多，包含酵素的营养剂则需要用温开水洗手腹腔，以防长时间吸附腹腔演化成堆积截断燃气。

4. 用毒药烘烤不充分

鼻饲时用毒药不会充分烘烤，将原型小丸子汇流食道管，间隔时间久了，用毒药在食道管两端聚集所致堵管。

粘稠毒药液应该用沸腾稀释，片剂需碾成浅黄色与不少于 30 ml 沸腾四人汇流食道管。粉末状毒处方尚未能后用时，可转用沸腾分解后再用布料屏蔽给毒药。同时要留意用毒药的病理和物理性配伍迷信，特别是抗酸用毒药不应该与循环系统营养剂独自口服。

5. 封管不到位

其余部分医生不会转用振幅型式冲管和湍流冲管，或是冲管的水幅度和间隔时间不可取引发的堵管。

鼻饲后的封管应该转用振幅型式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使黏性在管腔内演化成漩涡，防范蜂蜜和用毒药堆积管腔。对于持续鼻饲燃气汇流者要每隔 4 h 用温开水洗手燃气。相同营养液前后应该用温开水洗手。

小贴士：防范堵管前传大招

关于预防食道管截断还有一个很巧妙的方具体新方法，就是在食道管两端多开几个孔。具体方具体新方法如下：

脱下无菌太阳眼镜，用无菌剪成刀在取而代之食道管的 2 个测孔上 10 cm 内交错剪成 3 到 4 个侧孔，剪成的时候要留意保有食道管平行，使剪成出来的侧孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原孔径的一半，两侧孔间有数每隔 1 cm，避开食道管撕开。

这样一直做的益处是孔道增多可必要防范食道管因食道段落物湿气过多或者鼻饲流质酸度过高所致堵管，延长食道管留置间隔时间，避开反复静脉注射造成对病人的痛苦，增大耗材，还可以根据引流的食道液颜色进行复发判读。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 加护病人食道管截断的原因分析及对策. 护理学日报 201212 月底第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 冰淇淋分解植物性足部并文献学好[J]. 中华降解周日报.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 把手加压洗手在食道管截断时的应该用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍