看完56种慢性病与肥胖的因果关系研究分析后，减肥还“到时一定”吗？

体重增加是一种全球功能性流行病病，在基本上的检视功能性研究课题当中被相信与多种慢功能性癌病的危险功能性增加有关。但这些检视合果可能代备注体重增加对癌病危险功能性的因果影响或与其他危险功能性因素（如连带素食和忽视身体活动）相混。近年来，更加多的孟德尔逻辑系统(Mendelian randomization, MR)研究课题体重增加与慢功能性癌病的关系，这些研究课题主要由腰围净资产（BMI）定义。与基本上的检视功能性研究课题相比，MR研究课题不易相混，此外MR研究课题不会因反向因果关系而产生也就是说。

本研究课题旨在是对MR研究课题透过系统评价和云集研究，以考虑到以致于体重增加在慢功能性病病当中的因果依赖性。

1、文献检戈和研究课题选择

PubMed和Embase搜戈产生了1469个合果，其当中116前言调查结果了BMI与一个或多个就其癌病合果的MR研究课题合果。研究课题选择的概述如图1所示。

基于每个癌病类别的独立自主研究课题结果显示的MR研究课题数量为心血管疾病病3项，循环系统癌病13项，消化系统癌病3项，消化系统癌病6项，脊柱股骨系统癌病为5项，神经系统癌病5项，以及14项。

1、心血管疾病病

在英国生物结果显示库当中，性状分析的很高BMI与1同型心血管疾病病危险功能性增加就其，但在FinnGen的组织当中则不然，研究课题间的异质功能性很很高（附加文件1：备注S2）。另一方面，性状分析的成年BMI与2同型心血管疾病病普遍存在一致的就其功能性，联合OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加文件1:备注S2)。

2、循环系统癌病

遗传学分析极低的BMI所有14种被研究课题的循环系统癌病的危险功能性增加就其(图2，附加文件1:备注S2)。就其功能性不下于的是瓣膜狭窄（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是中风（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和全身性（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有卒当中各种类同型的就其功能性都强于，缺血功能性卒当中的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，脑出血的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 考虑基于当中国这群人的研究课题对外周脊柱癌病的合果影响较小（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。仅有在瓣膜狭窄、心房颤动和全身性的研究当中检视到研究课题间的很高异质功能性，但这是由于不同往往的于是以就其，而不是其当中一项研究课题忽视就其功能性(额外文件1:备注S2)。

3、消化系统癌病

关于消化系统癌病的MR研究课题非常少，仅有调查结果了关节炎和慢功能性阻塞功能性肺病病（COPD）致死率的合果（附加文件1:备注S2）。在对现阶段独立自主研究课题结果显示的云集研究当中，关节炎的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），研究课题间没有异质功能性。

4、消化系统癌病

性状分析的极低BMI与憩室病病、胆合石病病、大肠静脉反流病病、克罗恩病病和非酒精功能性脂肪功能性心肌梗塞的危险功能性增加就其，但溃疡功能性合肠炎的危险功能性较低(图3，附加文件1:备注S2)。不下于的区别也就是说酒精功能性脂肪功能性心肌梗塞（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。考虑基于当中国这群人的研究课题后，胆合石癌病的合果基本保持不变(附加文件1:备注S2)。仅有在大肠静脉再流癌病的研究当中检视到研究课题间的当中度异质功能性。

5、脊柱股骨系统癌病

已发备注的BMI和脊柱股骨癌病的MR研究课题可用于Dupuytren病病，痛风，骨关节炎和类风湿功能性关节炎。极低的遗传学分析BMI与Dupuytren病病的危险功能性降低有关，但与其他三种脊柱股骨癌病的危险功能性增加有关。Dupuytren病病联合OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），痛风为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿功能性关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren病病的研究课题间普遍存在很高度的异质功能性，痛风和类风湿功能性关节炎的研究课题间普遍存在当中度异质功能性。FinnGen联合研究课题当中骨质疏松的MR研究显示，遗传学分析BMI每增加1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加文件1:备注S2)。

6、神经系统癌病

性状分析的BMI与多发功能性硬化病（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）就其，但与阿尔茨海默病病或性疾病功能性侧戈硬化病牵涉到（附加文件1：备注S2）。 帕金森病病的研究课题间普遍存在异质功能性，在FinnGen的组织当中发现了性状分析的BMI与帕金森病病的负就其（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森病病全性状组区别研究课题当中则没有（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森病病的联合OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

云集研究合果备注明，性状分析的BMI与消化系统癌病（即静脉，大肠，合肺癌，胰腺癌，肝癌和胆囊癌/胆道癌），子宫癌（子宫丙同型肝炎和宫颈癌），膀胱癌，关节炎和脑瘤的危险功能性增加有关，但肺癌，癌和非癌病皮肤癌的危险功能性降低（图4)，与其他癌病没有一致和主体的区别。当将研究课题这群人限制在欧洲血统个体时，除了膀胱癌之外，区别仍然普遍存在，但合肺癌的区别往往时间推移，心肌梗塞，子宫丙同型肝炎和宫颈癌的区别功能性更强（附加文件1：备注S2）。

这项当代对遗传学分析BMI与56种慢功能性癌病就其的MR研究课题的云集研究包括了事实，默许以致于体重增加与2同型心血管疾病病，14种循环系统癌病，关节炎，慢功能性阻塞功能性肺病病，5种消化系统癌病，3种脊柱股骨系统癌病，多发功能性硬化病和消化系统（六个癌病部位）、子宫、心脏和脑瘤病危险功能性增加的因果关系。相反，MR事实备注明，很高BMI与肺癌，癌和非癌病皮肤癌，Dupuytren氏病病和骨质疏松的危险功能性降低有关，且某种往往与阿尔茨海默病病，性疾病功能性侧戈硬化病或帕金森病病的危险功能性就其。来自MR研究课题的全部事实默许以致于体重增加在多种慢功能性癌病当中的因果依赖性。因此，继续努力缩减超重和体重增加的流行是一项主要的公共卫生最大限度

原文是从：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320