十分钟搞定异常子宫出血（概要）

持续性胎盘囊肿(abnormal uterine bleeding，AUB)是内科类似于的哮喘和哮喘，主要称之为与短时间胎盘的时间段尺度Hz、周期性、经期阔度、经期囊肿需求量任何1项不符的、源自胎盘腔的持续性囊肿。

本称之为南所述AUB特典于育龄期非胎儿女童，因此需排除胎儿和产褥期系统性的囊肿，也不包含青春发育以前和绝经后囊肿。

一、专有名词从新版本

1、短时间胎盘囊肿即胎盘，约束的胎盘这两项至少包含时间段尺度的Hz和周期性、经期阔度、经期囊肿需求量4个要素。我国暂定的专有名词标准如下，其他还应有经期是非疲倦，如痛经、腰酸、下坠等。

2、废用专有名词：废用“功滴血”，废用metrorrhagia（胎盘囊肿）、menorrhagia（胎盘过多）等具有埃及或拉丁单字的专有名词。

3、保留专有名词：(1)经间期囊肿；(2)不规则胎盘囊肿；(3)突破性囊肿：囊肿较大者为囊肿，需求量一无为点滴囊肿。

4、从新专有名词诞生

(1)慢性AUB：称之为近6个翌年内至少消失3次AUB，不无需及时流行病学处理但需进在行约束医疗机构。

(2)急性AUB：称之为发生了轻微的大囊肿，医师显然无需及时处理以防进一步中所毒者的AUB，可见于有或无慢性AUB高血压的病变。

二、AUB哮喘哮喘时序

1、对AUB（即胎盘失调）病变，首先要通过概要询问胎盘相反的历史，验证其特异的囊肿模式，即病变主诉。时序见图1。

2 、胎盘频生、胎盘过多、经期延长、不渐进胎盘的哮喘：时序见图2。

3 、胎盘过少：是AUB的1种囊肿模式，在流行病学上类似于。其哮喘可由于上皮细胞雌激素分泌太少、无排卵或因手术创伤、发炎、细菌感染等因素致使胎盘腹腔对短时间需求量的激素不反应。医疗机构时序见图3。

4 、胎盘稀发：医疗机构时序见图4。

5 、经间期囊肿(IMB)：称之为有渐进、在可预期的胎盘两者之间发生的囊肿。按囊肿时间段可分为卵泡期囊肿、围排卵期囊肿、黄体期囊肿。哮喘时序见图5。

三、医疗机构切实

1、流行病学上70%-90%的胎盘腹腔肥大有AUB，表现为经间期囊肿、胎盘过多、不规则囊肿、不孕。通常可经病灶B超核对发现，最佳核对时间段为时间段尺度第10天之以前；患病需在宫腔镜下拔除在行病理核对。

2 、胎盘腹腔肥大所致AUB的处理：①半径<1 cm的肥大若无哮喘，可观察随诊。②体积较大有哮喘的肥大推荐宫腔镜下肥大拔除及刮宫，盲目刮宫容易遗漏。③对完毕怀孕或未来会不愿怀孕者可考虑应用于短效孕酮或宫内缓释系统(LNG-IUS)以减少复发风险。④对于无怀孕承诺、多次复发者，可建议在行胎盘腹腔输卵管。对恶变风险大者可考虑胎盘输卵管。

3、胎盘腺肌病所致AUB的患病需病理核对，流行病学上可根据的现代哮喘及哮喘、滴血 CA125 水平下降时初步哮喘。病灶超声核对可辅助哮喘，有条件者可在行MRI核对。

4、AUB-A的处理：①对哮喘较致死可下线短效孕酮、促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a)治疗法3-6个翌年。②未来会无怀孕承诺、胎盘较小高于孕8周较小者也可安放LNG-IUS;对胎盘较小大于孕8周较小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合分析方法。③无怀孕承诺、哮喘重、成年人大或药物治疗法无效者可在行胎盘全部都是输卵管。④有怀孕承诺、胎盘腺肌肿病变可考虑大面积病灶切除+GnRH-a治疗法后再给以辅助生殖电子技术治疗法。

5 、胎盘平滑肌肿所致AUB：对以胎盘过多为主、完毕怀孕的女童，短效孕酮和LNG-IUS可缓解哮喘。有怀孕承诺的女童可采用GnRH-a、米非司酮治疗法3-6个翌年，待哮喘改善后考虑胎儿。对轻微病变可在行宫腔镜、腹腔镜或大齿肌肿剔除术等。

6 、胎盘腹腔不的现代增生和恶变是AUB少见而举足轻重的原因。患病需在行胎盘腹腔活检病理核对。

7 、胎盘腹腔恶变和不的现代增生所致AUB：(1)成年人>40岁、无怀孕承诺的病变建议在行胎盘输卵管。(2)对几位、有怀孕承诺的病变，经全部都是面评估和应有讨论后可采用全部都是时间段尺度年终高效化学合成-HT在行胎盘腹腔走下坡治疗法，如甲羟伪麻黄碱、甲地伪麻黄碱等，3—6个翌年后在行诊刮加吸宫（以达到全部都是面取材的目标）。

8 、其会障碍性贫滴血、各类型白滴血病、各种凝滴血因子持续性、各种原因造成的滴血小板减少等细菌性凝滴血机制持续性也可致使AUB。

9 、以下3项中所任何1项感染性的病变查看也许存在凝滴血持续性，应讨论滴血液病领域专家，包含：(1)迟于起胎盘过多；(2)具备下述高血压中所的1条：既往有产后、外科手术后、或外科手术转换系统性的囊肿；(3)下述哮喘中所具备两条或以上：每翌年1~2次擦伤、每翌年1~2次鼻囊肿、经常牙龈囊肿、有囊肿倾向据信。

10、避孕药的漏服可造成撤退性囊肿。安放宫内节育器造成经期延长也许与大面积素生成过多或纤溶失调有关；首次分析方法LNG-IUS或腹膜埋置剂的女童6个翌年内也上会发生BTB。应用于利福平、抗惊厥药及药物等也易致使AUB-I的发生。

本文根据《中所华内科周报》2014年11翌年第11期的《持续性胎盘囊肿哮喘与治疗法称之为南》整理而成，原文译者为田秦杰。其他用户也就是说电话号码可流媒体全部都是文。

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编辑： 任杨源