读书笔记：形形的乳腺癌皮肤转回

原发官能内脏毛发移到相对罕见，总死亡率左右为 0.7%～10.4%，其中都以卵巢胰脏毛发移到（BCCM）的死亡率最颇高（23.9%），是毛发科外科医生常会可见到该毛发移到型式，BCCM 的常会见口腔为胸壁和口部，但也可时有发生四肢和头颈部。

BCCM 的中都位生存期为 13.8 个年底，是所有型式毛发移到中都位生存期（6.5 个年底）的两倍，断定 BCCM 未必代表疾病晚期阶段。

在流行病学上，BCCM 的原发官能多种多的集，其中都最常会见的为突起，其次还有官能皮肤病、毛细诱发官能胰脏、恶官能黑素瘤的集移到、丹毒的集胰脏、胸廓胰脏、带圆锥状疱疹的集移到、眼眶移到等，现今简要详述如下：

突起

突起是 BCCM 最常会见的原发官能（见三幅 1），皮损宽度 1～3 cm，材质基础，可单发或多发，位于侧边或皮下。一般来说会为肤色，也可为粉蓝至灰褐色。有时可息肉或传染。一般来说会无症圆锥状，也可常在有头痛。秘密状态学上巨噬细胞被纤维化包绕，排列排列成腺的集内部结构或在胶原蛋白束中都排列成线圆锥状分布区。

三幅 1.（A）突起是 BCCM 最常会见的发挥今；（B）这些突起在卵巢胰脏用药后 3 个年底消失在患侧的却是相同范围

丹毒的集胰脏

丹毒的集胰脏也称为炎官能移到胰脏，常会广布卵巢胰脏病患者，但在其他型式中都罕见。皮损为病变和周边毛发的边缘内侧、境界确切的紫色、灌注、触痛官能斑片或淡褐色，类似丹毒（见三幅 2 和 3）。

三幅 2.（a）右侧较当年方内侧，内陷；（b）席卷至右侧侧上方和上臂的硬结官能蓝斑；（c）右侧上背硬结官能蓝斑；（d）内膜莫常在生引致的广泛官能脑脊液侵犯

三幅 3.（右）右侧蓝斑片常在黄疸官能边缘；（右侧）常在生侧边的颇高这两项蹂躏官能静脉胰脏

巨噬细胞常在生漏出脑脊液加剧角化内膜出血，使毛发排列成橘皮的集外表而模拟蜂窝织炎的全过程（见三幅 4）。数周后原发官能极快变化，毛发排列成紫色和纤维化材质，与丹毒的集胰脏的发挥今重叠，此时很难与卵巢炎区别。

三幅 4. 卵巢胰脏病患者右侧臂官能常在生引致的脑脊液漏出和突起

如果模仿传染全过程的蓝肿小规模共存、对用药无自由基，应考虑到炎官能移到胰脏的也许。有无发热、白巨噬细胞增多借以判断是否为传染官能全过程。

诱发官能胰脏

诱发官能胰脏由 Parkes 外科医生于 1933 年在一例移到官能卵巢胰脏病患者中都首次描述。毛细诱发官能胰脏发挥今为胸壁黄疸官能突起、原野疹或淡褐色（见三幅 5），一般来说会与手术瘢痕近十年。在秘密状态学上，见侧边内秘密组织起来的异型巨噬细胞和蓝巨噬细胞沿崛起的肾脏分布区。

三幅 5. 该病患者同时排列成现今两种方式在的 BCCM：右为为中心蓝斑的深蓝色原野疱疹，类似局限官能脑脊液瘤（诱发官能胰脏）；右侧为境界不清的蓝斑片（丹毒的集胰脏）

胸廓胰脏

胸廓胰脏又称为铠的集胰脏或硬胰脏，是移到官能卵巢胰脏的型式之一，但也可广布其他型式的。胸廓胰脏的特性为胸壁蓝淡褐色常在硬结和常在生（见三幅 6）。秘密状态学结果之外纤维化常在少量巨噬细胞，有时排列成一路纵队的方式在。

三幅 6. 病患者右侧体积增大，表面会为原野疹突起官能危害常在脱屑和融合，进展为出血和毛发常在生，状似铠

官能皮肤病

官能皮肤病概念为原发官能移到至肩膀引致的皮肤病，肩膀是常会常会见的毛发移到口腔，巨噬细胞可通过诱发正确官能冲击毛囊，但常在生都可显着或仅有轻微常在生。官能皮肤病可发挥今为单处或多处局限官能皮肤病（见三幅 7），须与斑秃相判别。在官能皮肤病病患者中都，84% 为卵巢胰脏。

三幅 7. 一例 55 岁卵巢常在生官能静脉胰脏病患者肩膀临近小规模 2 年的无症圆锥状紫色皮肤病斑，周边有毛细诱发，曾间断施用免疫抑制用药拒绝拒绝接受，经秘密状态学表明为移到官能卵巢胰脏

带圆锥状疱疹的集移到

卵巢胰脏毛发移到可发挥今为沿皮节分布区的突起、原野疱疹或红疹-大疱（见三幅 8）。秘密状态学上，带圆锥状疱疹的集移到巨噬细胞主要以巢圆锥状或线圆锥状方式在常在生侧边，由于巨噬细胞分离和侧边出血状成上皮内和上皮下红疹。

三幅 8. 一例 72 岁卵巢胰脏病患者右胸口部带圆锥状疱疹的集毛发移到官能肿瘤

离心官能马蹄形蓝斑的集

在病患者中都，离心官能马蹄形蓝斑的判别确诊却是多，它们一般来说会作为一种副现今象消失，其中都最不具特性官能的是匍行官能回圆锥状蓝斑。文献资料中都已份文件了多例以马蹄形蓝斑作为首发症圆锥状的卵巢胰脏肿瘤角化复发个案（见三幅 9）。

三幅 9. 一例 58 岁右常在生官能静脉胰脏病患者术后 9 个年底发掘出右胸壁轻度黄疸官能马蹄形蓝斑，边缘内侧，不断进展，施用免疫抑制拒绝拒绝接受，经多次皮损当年列腺表明侧边脑脊液内共存巨噬细胞

靶的集毛发移到

以当年的文献资料份文件了一例卵巢胰脏移到的原发官能为与毛发隔开的原野疹突起官能危害和马蹄形淡褐色，有些蓝肿中都央弱化和色素沉着，使蓝肿排列成现今靶的集外表（见三幅 10）。

三幅 10. 一例 40 岁女官能卵巢胰脏病患者右侧乳术后瘢痕处见临近不规则、境界不清的基础官能囊肿，轻度触痛，周边散在多发官能硬结官能原野疹突起官能危害和环圆锥状淡褐色，有些皮损中都央弱化、色沉，排列成靶的集外表

传染的集肢端毛发移到

腿部移到官能危害一般来说会发挥今为触痛、紫色至蓝色、出血突起，外表似传染或炎症官能全过程，加剧延宕确诊。一例 74 岁女官能右侧中都所指触痛、咳嗽的紫色危害 2 个年底（见三幅 11），原本考虑到细菌传染，但抗生素用药拒绝拒绝接受，当年列腺表明为隐匿官能毛发移到，最后确诊为卵巢常在生官能静脉胰脏。

三幅 11.（a）右侧中都所指下方临近宽度 15 mm 的紫色息肉官能突起；（b）X 线片讫右侧中都所指下方软秘密组织冲击但无骨骼肿瘤

强尼嘴唇

强尼嘴唇（Clown nose）所指的是病变鼻尖的灰褐色凸起，类似强尼所戴着的紫色假嘴唇。许多疾病可在鼻尖造成紫色囊肿，但如果「强尼嘴唇」生长过快常会提讫潜在的恶官能（见三幅 12）。以当年文献资料份文件的一例个案描述了卵巢胰脏毛发移到引致的「强尼嘴唇」外表。

三幅 12. 一名 31 岁男官能病患者鼻尖塔楼状紫色突起，中都央排列成充满角质的峡谷的集外表，秘密状态学表明为鳞圆锥状巨噬细胞胰脏

玛丽赫尔曼突起

玛丽赫尔曼突起是由于恶官能渗入经脐孔厚实的囊肿，因美国明尼苏达州圣玛丽疗养院的 Mary Joseph Dempsey 医护人员观察到了这一现今象而定名为，原发多来自呼吸道和心脏生殖道，也广布卵巢胰脏（见三幅 13），该病因断定共存晚期皮下肿瘤。

三幅 13. 一例卵巢胰脏病患者脐孔内厚实的蕈的集生长的囊肿

皮炎的集移到

一例 75 岁女官能由于右侧小腿当年方临近 5×3 cm 的紫色扁平蓝肿急诊（见三幅 14）。该蓝肿曾在 9 即已被确诊为皮炎并拒绝接受施用免疫抑制用药，原本用药有暂时官能效果，但从 1 即已开始皮损对用药抵抗，并极快增大，消失头痛和黄疸。该病患者 10 即已有小花官能卵巢胰脏病文化史。

三幅 14. 右侧小腿肌腱当年区临近 5×3 cm 的紫色扁平蓝肿

皮损钻取当年列腺揭讫恶官能巨噬细胞常在生，符合常在生官能小花官能卵巢胰脏渗入（见三幅 15）。该例病患者被病状近 10 年，合理揭讫了 BCCM 原发官能的复杂官能，应造成流行病学外科医生的轻视。

三幅 15. 毛发当年列腺讫以多状官能不众所周知核和非常丰富的苍白色巨噬细胞质为特性的恶官能巨噬细胞常在生（HE 切片，2000×）

眼眶移到

眼眶移到罕见，将近 50% 的眼眶移到个案原发病为卵巢胰脏。眼眶移到的外表可为弥漫官能咳嗽、突起或息肉，突起常会被病状为传染官能疾病如麦粒肿。它们还可发挥今为眼球深蓝色常在生官能淡褐色，或进行官能无症圆锥状咳嗽，或类似凤瘤病的无症圆锥状官能突起官能常在生。

三幅 16. 个案 1 讫病变右上脐边缘和脐结膜的突起；个案 2 讫右侧下脐咳嗽和蓝斑

黑素瘤的集

卵巢胰脏毛发色素官能移到灶罕见，这些移到灶一般来说会广布胸腹壁，接近切除术瘢痕。这些危害在流行病学和秘密状态学上均模仿黑素瘤。有人曾份文件一例病变肩膀的黑素瘤的集 BCCM，该病患者有常在生官能静脉胰脏并肺移到文化史，3 年底当年肩膀枕部消失了临近 0.7×0.9 cm 粉红色突起，边境线不清（见三幅 17）。

三幅 17. 肩膀枕部的粉红色突起

皮损秘密状态学检查讫成簇的内膜，巨噬细胞质内含有颗粒圆锥状黑素，主要位于真上皮当年端和侧边表层（见三幅 18A），可见条莫和海岛圆锥状排列的恶官能巨噬细胞，类似痣巨噬细胞巢（见三幅 18B）

三幅 18. 色素官能危害的秘密组织病理改变（HE 切片，40/400×）

其他

另外，文献资料中都还份文件了排列成 Paget 的集、多中都心网圆锥状秘密组织巨噬细胞增多症的集、肾脏角化瘤的集、继发官能肉芽肿的集、鳞胰脏的集、甲下、坏死防御的集或流行病学隐匿官能移到的 BCCM 个案。

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主笔： 费杨虹虹