流感 | 食管裂孔疝，反流性食管炎

病史

高血压男性，40岁，吃后烧心，晚上宵夜后几天后睡着有肉类反流震荡，既往背便史。

过去身体健康有可能才会一般，无特殊性疾病，幼年有哮喘。

小肠镜：1. 反流性腹腔炎D级；2. 腹腔裂上端疝？3. 慢性非萎缩性小肠炎伴腐化。

该如何病患？

分析

根据高血压病征联结小肠镜检查，可明小肠癌断：反流性腹腔炎。

反流性腹腔炎的主要情况是：腹腔下括约肌松驰，使小肠乙酸反流进入腹腔；腹腔体部运动反常，使腹腔清理小肠乙酸时长延长等；其他有腹腔部份诸多机械考量，如腹腔裂上端疝、小肠排空延迟等等。

根据高血压小肠镜检查有可能才会，高血压反流性腹腔炎的主要情况是腹腔裂上端疝。

胸腔与腹腔密切关系有一个分隔，叫横膈，其上有一个上端，叫腹腔裂上端，腹腔通过这个上端与小肠连接，当腹腔裂上端扩大时，小肠的一部分就才会通过这个上端进入胸腔，这就是腹腔裂上端疝。其主要情况是腹腔发育不全、腹腔裂上端指甲构造削弱。

腹腔裂上端疝形成以后，使腹腔与小肠密切关系的隔角牵涉到忽略，很容易牵涉到小肠腹腔反流。

腹腔裂上端疝的病人，小肠镜检查只能提示难以小肠癌，小肠癌所需X线小肠腹腔摄影术检查。

反流物主要是小肠乙酸，还有可能有胆汁、胰液等。由于常才会反流，反流物对腹腔黏膜产生慢性受损，从而牵涉到腹腔松弛、水肿、腐化、甚多至出血，这就是反流性腹腔炎。其主要病征为反乙酸、烧心。

吃能作出贡献小肠乙酸新陈代谢，小肠乙酸反流致腹腔就牵涉到烧心。午后食道兴奋性增高，本来小肠乙酸新陈代谢就剧增；平卧正常耗尽了重力侧边作用；午后睡眠之之前又极多了尿液对腹腔的洗涤，因此午后乙酸反流对食激受损更大，饱食后睡着对腹腔人身更甚多。

反流性腹腔炎依发炎严重层面可细分A、B、C、D四级，D级是最严重的，依高血压的小肠镜检查报告单及图片来看，高血压的腹腔炎属于D级，这是最严重的腹腔炎。且高血压有背便史，这说明曾牵涉到过消化道并发症，而根据高血压小肠镜表现，高血压的腹腔腐化很有可能才会牵涉到并发症。

腹腔炎除了反乙酸、烧心这些病征部份，还可以牵涉到腹腔狭窄、易都将腹腔癌，尤其是重度腹腔炎，必须予以十分重视。

病患提议

1. 艾司奥美拉苯片20mg早、晚饭之前半时长本品每日2次，莫沙比利片5mg每日3次饭之前半时长本品，2粒每日3次饭之前半时长，以抑乙酸、作出贡献腹腔小肠的蠕动、作出贡献腹腔炎症腐化修复。

以上制剂可病患2个多年底，核查小肠镜通过观察腹腔腐化硬化的有可能才会。

由于高血压腹腔腐化同样严重，提议高血压可以再开始一个年底加用中成药，作出贡献腹腔腐化、出血处肉芽有组织的多见于，作出贡献发炎连续性许多学生血管的形成，从而有利于腐化出血硬化。

高血压腹腔炎主要由腹腔裂上端疝招致，而腹腔裂上端疝一旦形成，解剖构造牵涉到忽略，现有没有制剂能纠正。现有的制剂只能依靠病征、修复腹腔连续性炎症腐化，不能解决招致腹腔炎的根本问题。鉴于高血压的有可能才会，即使3个年底以后核查小肠镜腹腔腐化、出血已经硬化，一旦停药仍才会出现反乙酸、烧心，时长一长又才会招致腹腔受损，因此，高血压很有可能所需长期发作，提议高血压3个年底后核查小肠镜。若腹腔腐化硬化，仍用小mg制剂维持病患，仰贝拉苯片10mg早饭之前半时长本品，以依靠反乙酸、烧心等病征。其后每1～2年进行一次小肠镜核查。

2. 调整肉类，忽略境遇作法，可以减极多小肠腹腔反流，这是病患小肠腹腔反流病的基础。

1）避免表列出肉类，减轻小肠腹腔反流。

高脂肪肉类、乙酸及香甜的肉类、柑橘类豆类、杏仁、辣椒、生水果及杏仁、面包、、烟酒。

要多摄取含有营养纤维素的蔬菜，这减轻小肠腹腔反流。

2）忽略境遇作法，以减轻反流病征。

吃八分饱，汤水极多喝醉要分次喝醉；餐后要有30分钟活动时长，不要做到双手特技；起床3时长不吃东西；；也压低至极多15cm，注意是压低；也的床脚，使床板呈；也处高床脚处低，15度倾斜；依靠体重，避免成年人。

午后乙酸反流对腹腔受损更严重，起床3时长绝对禁止吃，否则才会作出贡献午后小肠乙酸新陈代谢，连带小肠腹腔反流。

3. 高血压年岁尚轻，若在调整肉类、忽略境遇作法后反乙酸烧心基本上很明显，所需大mg质子泵类似物来依靠病征，则提议高血压进行疗程病患。

高血压牵涉到腹腔癌的几率较小，大多能用制剂来依靠，待这次腹腔炎硬化后，用成比例mg的质子泵类似物，仰贝拉苯10mg/d或奥美拉苯10mg/d来依靠乙酸反流，关键是依靠病征，病征得以依靠则可防止腹腔炎再发，1～2年核查一次小肠镜通过观察腹腔有可能才会。平时需注意肉类和境遇作法的忽略。