新陈代谢营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

降解道碳浮化合物（enteral nutrition，EN）是指经吗啡或管豕途径，通过肠胃凯供碳浮化合物物质的一种碳浮化合物支持用药模式。降解道碳浮化合物是一种有用、安全、有效地的碳浮化合物支持模式，但如果用于不当，也则会发生一些肝硬化，浮管新店管就是其里之一。

议题发表意见：碳浮化合物管新店管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：以前我们医疗机构的 35 帷碳浮化合物管新店了，按照常规我们则会用 10 mL 的针头直接冲管，但管帷牙医说她已经上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我说你们以后新店了就免得上导丝了，直接冲就更为简单些。其后将该病患者的碳浮化合物管拔了。下图是的碳浮化合物管，看看尿道内是什么样的状态，认为大家都没听过。

该该网站引起了站友们的关注，除了凯劝告，其里关于碳浮化合物管能不用用导丝通也有不同的观念：

站友 A：很多时候都冲不动的，能够要用导丝。管口太小了！

站友 B：千万不用用导丝。不用用导丝的因素不是不让把上端搞穿著（当然有这可能），最重要的是你把新店塞的降解道碳浮化合物液的渣子用导丝捅了后它则会趋于更为加紧实，上升了你的冲管难度。

站友 C：参与者认为很好是运用于导丝在透视下一次将管弄通并可防止管退过脊髓灰质炎，如万一退过也可在导丝的帮助下再度放好。如为粪便颗粒新店管可用导丝弄通。

那刚才能不用用导丝再通？我们不妨来想到过调查，也欢迎大家文末留言发表意见。

浮管新店塞： 不妨没用这些设法

当降解道碳浮化合物浮管显现出新店塞时，一定要理应保检视临时工积极开展的连续性。通常情况下，只要较快消毒尿道，新店塞情形就可以被解除。但在通管在此之前先以要断定因素。

第一步：分析方法新店管因素

1. 浮管联想弯折：万一显现出新店管，先以要分析方法是由于浮管打折或盘绕还是由于粪便颗粒新店管。若清楚不是尿道遮盖段受阻的因素，应以幸而进言道 X 线片核查进而确切尿道所在位置，确切应该有联想或折断情形。

2. 碳浮化合物液新店管：长年浸润碳浮化合物液、口服速度快极度较慢、碳浮化合物液极度密稠、滴注以后消毒临时工积极开展欠缺实效性都可以引发新店管情形。

3. 其他：与钝肠管的塑胶、尿道内径过细、置管星期过久、经钝肠管药剂很难被实际上碾碎、药剂密封很难挥发、药剂与碳浮化合物液组合科学性欠缺等都和新店管星期发生率密切相关。

第二步：常规检视设法

如断定新店塞，可换用小容量大压强的针头（如 2 mL 针头或 5 mL 针头），应以用温开浮进言道压力消毒，可以与真空抽吸交叠进言道，与此同时用手多次捏拥挤肾脏外浮管。也可用于三通，通过逐步挥发、吸出的法则通开浮管。如系尿道内段反折，则予以拔除，为防止哺育管破裂，不宜插入导丝疏通。

第三步：没用特殊法则

1. 温开浮的分子量可以再加更为高（50℃ 数），用针头加压消毒碳浮化合物管，应以用碳浮化合物管遇热扩张及热浮对碳浮化合物素的挥发功效。

2. 可以用避孕套掺入 5% 氢氧化钠有规律推注消毒。也可以应以用可乐，确切理论是转作可乐内的物质的发挥作用（该法则说是所在病区曾试过 2 例，理充份效地）。

3. 当注浮无效时，可用于包涵胰复合物制剂的氢氧化钠消毒。国外有学术研究者把胰复合物在氢氧化钠里挥发后冲管去彻底解决尿道新店塞问题。

4. 站友介绍了很简单的设法：用一个 1 mL 或 2 mL 的针头，较快往碳浮化合物管里流过浮或氮气，这样产生的压强很大，一般都可以把新店塞物冲掉！（百试玩笑！）

凯醒：在无法疏通的景象下，切忌强制性消毒尿道，否则就则会加大尿道结构破裂问题显现出的标准差。

防止肝硬化，预防无需在先以

降解道碳浮化合物液口服时相似的肝硬化除了新店管，还有误吸、咳嗽、腹胀、肠痉挛、新陈代谢肝硬化等。预防肝硬化，至少无需想到好下述六点：

1. 插醒目标识牌：降解道碳浮化合物通常式台、无菌架外应以与微血管用药合理区分并清楚标识。在用药瓶（袋）、无菌架上外应以有「降解道碳浮化合物」红色醒目标识牌。

2. 正理应迁走：头部抬更为高 30°～35°是非常安全的钝豕，对于防止误吸有全力的发挥作用。如果钝豕管放在于直肠，病患者不利于收侧卧位或右侧卧位，利于液体抽吸。

3. 有效地通常浮管：向病患者及其罹难者想到好牧养，要防止病患者因头痛而拔管，翻身或社会活动时防止牵拉浮管而致分块。钝空肠碳浮化合物管在插入 8～12 两星期能够言道 X 线核查以确切所在位置。空肠碳浮化合物管应以当适当通常，并想到好长度标识。空肠造瘘管通常在术里用睫毛压平通常于指甲，并在碳浮化合物管穿著出皮肤处想到好标识，以幸而断定若无分块，合理交接班。

4. 防止浮管新店塞：降解道碳浮化合物管很很难被粉末的碳浮化合物液，以及抓住不全的一些药渣残留附在管腔内，从而新店塞尿道。每次用于前后应以用温开浮 30～50 mL 对管腔进言道消毒。如果是经碳浮化合物泵连续口服的病患者，应以至少每隔 3～4 两星期用 30 mL 温开浮消毒浮管 1 次。碳浮化合物液用于前应以合理摇匀，在用于过程里如断定碳浮化合物液溶解等情形，可其后摇匀，防止新店管。如无需经浮管给予多种药剂时，应以当保证药剂相互间无配伍禁忌，并合理研磨，用温开浮或生理盐浮浸泡后，再用纱布调制碎渣，方可口服浮管里。

5. 支配口服分子量：碳浮化合物液口服前应以在低温下复温到 38～42℃ 再用于。可运用于无菌加温器口服，使碳浮化合物液的分子量保持在 37℃ 数，防止分子量过较低对肠道的刺激，利于碳浮化合物液转化成。

6. 抑制分子量速度快：为防止更为高渗液在胃内的潴留，碳浮化合物液回传分子量与速度快应以切实，从较低速度快、较低分子量开始，根据病患者的为了让以程度逐步上升。如果病患者胃肠功能较好，可运用于引力滴注法，可以按用餐星期回传；对于胃肠功能较好的病患者，可运用于口服泵支配速度快，匀速滴注，利于碳浮化合物液转化成。

参考文献

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编辑： 王妍