【盘点】主动脉瓣置换术近期重要研究进展概述

【1】生物学比如说尿道对换术后外用冠状动脉药剂用作与退伍军人卫生系统中会整部的关联关于生物学比如说尿道对换术（bAVR）后外用冠状动脉药剂用作的建议却是恰当。这项研究工作有助于描绘出退伍军人卫生管理委员会（VHA）bAVR后外用冠状动脉药剂的病人实践，并评估外用冠状动脉策略与bAVR后整部的相关特质。研究工依赖特质作VHA和非VHA内科当铺图表和外来资讯对bAVR住院后病情恶化1首日开出的表列出外用冠状动脉药剂进行时分类：药物加华法林、仅药物、双重外用血小板、无外用冠状动脉药剂、仅其他药剂和仅华法林。相比之下，VHA诊疗中会越来越多地进行时bAVR手术，而仅用作药物是bAVR后最常以的外用冠状动脉药剂策略。高风险调整后的相比之下，与仅用作药物相比，药物合组华法林病人却是会增加全因死亡率或冠状动脉栓塞高风险，反而会增加水肿事件高风险。【2】严重尿道平坦的病患者进行时的经穿孔尿道对换术这项研究工作有助于整理有关严重尿道平坦（AS）的病患者给予经穿孔尿道对换术（TAVR）当代实践和整部的图表。喜严重AS的病患者常被拒绝进行时瓣膜对换。TAVR可能是这类病患者一种新兴的病人必需。研究工作人员的设计了一项全球特质登记有助于整理在人口为120人恶特质之后给予TAVR的病患者图表。将来自18个TAVR中会心222名前列腺癌病患者的图表与来自5个参与中会心2,522名"无前列腺癌"病患者进行时了比较。相比之下，与无前列腺癌病患者相比，前列腺癌病患者的TAVR与相近的短期结节病和较差的长期结节病相关。在这个队列中会，死亡率主要是由前列腺癌招致的，而成效特质恶特质是一种强有力的死亡率假设因子。重要的是，85％的病患者在1年时仍能活，三分之一的病患者前列腺癌消除/治愈。【3】经穿孔尿道对换术后腹腔病变机制的结节病相关各种因素腹腔病变作功指数Tei是一个医学影像心动图表达式，其构成了收缩期和麻痹期短时间间隔的接收者。虽然经穿孔尿道对换术后收缩和麻痹表达式的结节病价值已得不到了较好研究工作，但未曾评估Tei在这种情况下的依赖特质。研究工作纳入2007年8月至2015年12元月穿孔尿道对换术前、后给予过经胸部医学影像心动图检查的连续呕吐特质严重尿道平坦病患者。结果显示，在有计算Tei医学影像心动图图像的824名病患者中会，639名病患者的pre-Tei正常（<0.45），185名病患者升高（≥0.45），而602名病患者的post-Tei正常，120名病患者升高。校正混杂各种因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡高风险升高相关。同样，post-Tei与30天和1年随访之后的死亡高风险升高相关。在多各种因素分析中会Tei可分别作为早期和晚期死亡率的独立假设因子。表明腹腔病变作功指数Tei与经穿孔尿道对换术后长短期随访之后的临床整部受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可假设尿道对换术病患者的结节病在给予经穿孔尿道对换术的病患者中会，关于肌钙蛋白对病患者结节病的假设结果有矛盾的结果，本研究工作有助于评估经穿孔尿道对换术前和术后肌钙蛋白对结节病的假设价值。研究工作纳入了1390名给予经穿孔尿道对换术的病患者，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病患者术前和术后的高敏肌钙蛋白水平进行时了检测，主要终点事件是1年的死亡率。病患者根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年死亡率在第二组和第三组的病患者中会更高。病变的损伤是1年死亡率的假设因子，而这种影响在第一组的病患者中会更明显。研究工作结果显示，在给予经穿孔尿道对换术的病患者中会，术前肌钙蛋白的升高和病变损伤是病患者1年死亡率增高的假设因子。【5】机械特质瓣膜vs自扩张瓣膜经穿孔尿道对换术后的2年整部据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经穿孔尿道膜对换平台的大型随机比较研究工作：机械特质扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项研究工作有助于评估Lotus vs CoreValve 2年后的整部。研究工作在北美、欧洲和澳大利亚的55个中会心，2014年9月22日至2015年12月24日之后共有912名高危/极高危的重度呕吐特质尿道平坦病患者按照2：1被随机分配给予Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因死亡率、死亡率或致残特质卒中会率相近。Lotus组的致残特质卒中会、机制分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、冠状动脉形成和新起搏器植入结果较好。