Radiology:遇到肺结节，仅观察人眼征象已远远不够！

呼吸系统卵巢癌以其病理异质性和HRS多变而著称。为了改进呼吸系统卵巢癌的分类法，2015年世界卫生组织呼吸系统分类法推荐切除呼吸系统卵巢癌按众所周知的解剖甲改进型分类法。随后的许多研究表明这种分类法提供者了HRS整体:结节巨噬细胞偏重于的甲改进型HRS很差，腺泡改进型和改进型偏重于的甲改进型HRS中等，微改进型和实性偏重于的甲改进型HRS较差。

的半径大幅提高时间段(VDT)从仅仅总结了巨噬细胞的Index增长，是辨别侵袭性和生长缓慢的关键参数，有助于数据分析胃部发炎恶性的可能性。据我们鲜为人知，目从前还从未根据卵巢癌的解剖甲改进型使用容积法来研究VDT的关联性以及VDTHRS价值的特别研究。

近日，登载在Radiology杂志的一项研究探讨了上皮巨噬细胞呼吸系统卵巢癌主要解剖甲改进型VDT的关联性及与HRS的关系，为诊疗以CT的坚实在解剖的水准上更为准确的评估呼吸系统内发炎的恶性后果，为进一步提高呼吸系统癌的阴性检出率及病患者HRS提供者了CT支持。

本项回顾性研究评估了2010年7同年至2018年12同年期间移植手术从前至少完成过两次CT连续核查的病患者。对两张CT缩放完成三维划分，数值VDTs。技术的发展Kruskal-Wallis试验比较VDTs的主要解剖甲改进型和发炎改进型式。无病存活(DFS)通过于2017年7同年之从前放弃切除的病患者获得。改用单变量和多变量Cox比例后果紧接著分析来确定DFS的数据分析因素所。

在纳入的268例病患者(平均年龄64岁±8岁[标准差];143名年长)中，有30个结节巨噬细胞改进型、87个腺泡、109个改进型、42个实性或微改进型偏重于的甲改进型。呼吸系统卵巢癌的VDT家庭收入为529天(四分奇数仅限于，278-872天)。VDTs在不尽相同甲改进型中关联性很大(P < .001)，实性和微改进型的VDTs最短(229天;四分奇数间隔，77-530天)。实性发炎(VDT, 248天)VDT短于亚实性发炎(部分实性发炎，665天;非实性发炎，648天)(P < .001)。在存活分析的148例病患者(平均年龄64±8岁）中，35例病患者复发，17例死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险因素所(后果比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期中添加VDT可提高模改进型的诊断性能(cIndex，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

上图1 59岁年长，病理表明为实性偏重于的呼吸系统卵巢癌，CT显出为实性发炎。(a)早先CT轴位进一步提高追踪表明右上叶一个直径为10mm的实性结节。(b)对完成三维划分，数值半径为1.14 cm3。(c) 4个同年后CT轴位进一步提高追踪表明病灶明显增大，直径为22mm，紧靠腹腔。(d)半径增加到7.06 cm3。经病理分析表明此为实性卵巢癌并壁层腹腔侵犯。半径大幅提高时间段为49天。

上图2 DFS的Kaplan-Meier曲线。(a)基于HRS的甲改进型组、(b)半径大幅提高时间段(VDT)分类法(<400天和≥400天)的存活分析Kaplan-Meier曲线。

本研究表明，呼吸系统卵巢癌的半径大幅提高时间段因其不尽相同的主要解剖甲改进型而不尽相同。此外，半径大幅提高时间段为呼吸系统癌病患者无病存活时间段提供者了额外的HRS个人信息，为诊疗术从前准确诊断及监测呼吸系统内所致病灶提供者了可靠的中国公司。

书名引自；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835