J Natl Cancer Inst：塞来昔布联用阿司匹林是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的福音？

2018年9月末，巴伐利亚、丹麦、美国等国学者发表在《J Natl Cancer Inst》上的一项生命体学家，实地调查了塞来昔布和用药高血压对常规芳香化拮抗剂放射治疗病症上集的负面影响。背景：塞来昔布和用药高血压或许减少结核病发作高风险。已经报道，许多上皮性当中，包括生命体结核病，环氧合酶（COX）-2过解读，这与极高级别的雌激素受体比如说、HER2/neu过解读、增殖上升、较低的蛋白质凋亡、血管形成上升、芳香化酶活性上升就其。在既往一项纳入1576名肆虐性结核病病症队列当中，发现极高水平的COX-2解读与无传染病生存期的减少就其。综合考虑，这些数据库为评估塞来昔布为首芳香化拮抗剂常规放射治疗ER非典型结核病的起着提供了强有力的理由。此外，鉴于一些数据库证明，用药高血压对结核病生存期或许带有获益，因此，生命体学家者样品了采用用药高血压的起着，并且这是MA.27于在，塞来昔布随机分配的一个分层因素。本生命体学家样品了塞来昔布和高血压对上集的负面影响。作法：在美国结核病试验车组MA.27当中，绝经后激素受体非典型结核病病症按照2×2的规则被随机分配到常规依西美坦或阿西藏自治区唑和塞来昔布或双盲的组当中。81mg或以下的用药高血压是一个分层因素。由于担心肺部致癌性，于2004年12月末停用了塞来昔布，且通过修改方案移除了高血压采用的分层。生命体学家者样品了塞来昔布和用药高血压对无意外事件生存期（EFS）、无岸边传染病生存期（DDFS）和总生存期（OS）的负面影响，其当中EFS定义为自随机三组到局部地区或岸边发作、属于自己原发性结核病或而会死亡的时长。所有统计学检验都是双侧。结果：18个月末后，塞来昔布（811人，50.0%）或双盲（811人，50.0%）的随机三组完毕。当中位随访4.1镇，1622名病症当中，186人（11.5%）起因EFS意外事件：80人（4.9%）为岸边发作，125人（7.7%）而会死亡。单参数深入研究（P分作0.92、0.55和0.56）和多参数深入研究（P分作0.74、0.60和0.76）辨识，塞来昔布对EFS、DDFS或OS不引发统计学显着负面影响。单参数深入研究辨识，用药高血压（高血压采用者476人，21.5%；非高血压采用者1733人，78.5%）与较好的EFS（高风险比[HR]，1.48；95% 贝叶斯[CI]，1.12~1.96；P=0.006）和较好OS（HR，1.87；95% CI，1.35~2.61；P＜0.001）就其。优化了基线特性和放射治疗组后，高血压采用与EFS（P=0.08）和DDFS（P=0.82）两者之间无统计学就其性，但是与较好OS在统计学上就其（HR，1.67；95% CI，1.13~2.49；P=0.01）。结论：多参数深入研究当中，随机三组到短期（≤18个月末）塞来昔布及采用用药高血压对DDFS和EFS无负面影响。用药高血压可上升；也存活率，或许是由于之前带有极高的缺血性高风险所致。在此背景下，值得注意的是，并不是采用用药高血压（证明因果关系）与存活率的上升就其，而是用药高血压采用者（高血压或许是极高缺血性高风险的替代遥相呼应）所处极高的；也死亡高风险。独有记事：Strasser-Weippl K， et al. Effects of Celecoxib and Low-dose Aspirin on Outcomes in Adjuvant Aromatase Inhibitor-Treated Patients： CCTG MA.27. J Natl Cancer Inst. 2018 Sep 1；110(9)：1003-1008. doi： 10.1093/jnci/djy017.