2型癌症及心血管疾病风险：**有何差异？Why？

根据2018年IDF缺血性疾病地图推估，2017年全球性缺血性疾病病征颇高达4.25亿人，其之前男适度2.21亿，女适度2.04亿。既往系统适度学术研究结果显示：中学生和早熟时期2同型缺血性疾病的死亡率长期存在明显的适度别差别，而且也见到2同型缺血性疾病病征对CVD上集的制约亦长期存在适度别差别。今天分享的这篇综述，主要总结了平均年龄和发育阶段如何制约两项公认长期存在适度别差别的领域：1）缺血性疾病死亡率的差别，特别是在刚出生和早熟期；2) 2同型缺血性疾病随之而来的CVD相比很低风险的差别，并总结制约适度别差别的选择性。更为重要要点2同型缺血性疾病和颇高血压死亡率的适度别差别中学生2同型缺血性疾病的病症选择性2同型缺血性疾病对颇高血压颇高风险制约的适度别差别选择性缺血性疾病 /缺血性病用药用药的适度别特异适度效应对不曾来学术研究的建议2同型缺血性疾病和颇高血压死亡率的适度别差别2同型缺血性疾病死亡率的适度别差别：在18岁以下的中学生之前，2同型缺血性疾病始终常常见，然而如果更名体重提颇高以及素食不健康，以及在爱国运动常常的中学生之前，肾癌则在在下降。在既往基于老年人比对的学术研究之前结果显示，均结果显示在检验为2同型缺血性疾病的儿童和中学生病征之前，大约2/3为女适度。而且从流行趋向于来看，这种适度别差别仍在加重，根据英国儿科追踪第三组年度报告结果显示：2005-2015年间，2同型缺血性疾病的肾癌在女孩之前提颇高了58%，但在**子之前只提颇高了7%。但相比，对亚洲人口的学术研究年度报告结果显示：与女孩相比，**子的2同型缺血性疾病死亡率愈来愈颇高，若有并不需要更进一步评估族裔/族裔、生活方法和环境等年青人2同型缺血性疾病的可怕原因。对于早熟缺血性疾病病征，多项学术研究结果显示男适度2同型缺血性疾病死亡率颇极低女适度。一项加拿大基于老年人比对的学术研究结果显示：≥50岁举例来说的缺血性疾病死亡率和肾癌长期存在适度别差别：男适度 vs 女适度（P人口为120人0.001）死亡率：19.1% vs 15.4%；肾癌：15.9/1000 vs 12.7/1000但是该学术研究在20-49岁老年人之前不曾见到有统计学象征意义的适度别差别。一项韩国的省内比对老年人学术研究，亦见到50-59岁老年人的缺血性疾病死亡率长期存在适度别差别（ P人口为120人0.001）。男适度：19.0%[95%CI 15.3%，22.8%]女适度：8.9%[95%CI 5.9%，11.9%]但该学术研究在30-39岁、40-49岁以及60岁以上的老年人之前均不曾见到在在的适度别差别。男适度血糖顽强抵抗和女适度的体重提颇高持续性显然均解释了捕捉到到的早熟2同型缺血性疾病的适度别差别。根据钳夹数据资料结果显示：从刚出生早期到刚出生，男适度比女适度血糖顽强抵抗愈来愈明显，这些见到为男适度很低的2同型缺血性疾病肾癌发放了显然的不应。与2同型缺血性疾病的发展具体的体重提颇高导致程度的适度别差别是另一个显然的原因，基于老年人的两项独立学术研究为这个解释发放了依据：一项学术研究声称，女适度的发展为2同型缺血性疾病的BMI持续性比男适度颇高；而另一项来自英国儿童学术研究亦结果显示：在2同型缺血性疾病检验时，平均年龄调整后的平均BMI，女适度比男适度颇高1.8 kg/m2 (95%CI 1.7-1.9； p人口为120人0.01)。图. 检验2同型缺血性疾病时，女适度的体重提颇高水平要颇极低男适度与老年男适度和女适度2同型缺血性疾病肾癌均衡有关的潜在原因显然以外与绝经期间（女适度50岁左右）引发的荷尔蒙转变有关的变动。例如，绝经后女适度内脏饲料沉积提颇高显然增进老年女适度血糖顽强抵抗提颇高和激素综合征肾癌下降。颇高血压死亡率的适度别差别：在并未缺血性疾病的个体之前，所有平均电视观众之前男适度的CVD绝对率均颇极低女适度，然而，长期存在2同型缺血性疾病的意味着，两适度之间的绝对差别急剧减小(但并未完全消除)，从而一些写作者得出结论，在缺血性上集总体，“缺血性疾病削弱了女适度的占优”。就颇高血压的相比很低风险而言，捕捉到数据资料的大同型云集分析声称，与男适度相比，患上2同型缺血性疾病的女适度有25-50% 的缺血性血案超额颇高风险。例如，来自英国有机体证券的不太可能数据资料结果显示，长期存在2同型缺血性疾病的意味着，女适度的缺血性血案超额颇高风险愈来愈颇高：女适度：HR 1.96 [95%CI 1.60，2.41]男适度：HR 1.33 [95%CI 1.18，1.51]然而，在一些类似的大同型学术研究之前并并未完全一致地捕捉到到这种差别，如近期分享的一篇短文《缺血性疾病病征的颇高血压颇高风险，前提长期存在适度别差别？》，该学术研究若有：与2同型缺血性疾病男适度病征相比，2同型糖尿适度病征的颇高血压相比很低风险并不曾在在提颇高。写作者认为：显然的原因是近些年对缺血性用药指南的愈来愈多关注从未改善了男适度和女适度之间历史上的用药差别。中学生2同型缺血性疾病的病症选择性从不怀孕到刚出生，中学生2同型缺血性疾病的引发的发展不受到多原因有机体学和实例的制约，以外以下原因：2同型缺血性疾病的基因型颇高风险基因表达基因型原因素食精确度耐心社交活动刚出生适度激素激素和血糖顽强抵抗的骤减其之前基因表达基因型具体学术研究结果显示：父系肥胖，营养过剩/颇高脂素食和体重提颇高致使骨骼肌和β细胞精确度增大，以及血糖顽强抵抗，其之前一些学术研究结果显示，男适度后代比女适度后代不受制约愈来愈大。祖母体重提颇高与男适度后代体重提颇高总体具体，而且祖母体重提颇高也与**患上缺血性疾病或IFG/IGT的颇高风险很低有关。此外人体内血糖异常与后代肝细胞感适度增加以及β细胞数量增大有关，而且相比男适度，女适度肝细胞感适度增加愈来愈明显。另外在刚出生，血糖顽强抵抗提颇高，并不需要代偿适度血糖激素。女适度在少年时期到刚出生之前期的血糖顽强抵抗很低，而男适度在刚出生后期和生殖的血糖顽强抵抗很低。另外饲料分布的扭转，缺乏耐心社交活动和颇高饲料素食等原因较快了刚出生血糖顽强抵抗的下降。2同型缺血性疾病病征颇高血压颇高风险的适度别差别选择性2同型缺血性疾病对缺血性可怕制约的适度别差别的潜在选择性以外有机体生物体原因以及两适度之间疾病管理者的差别。例如，女适度引发2同型缺血性疾病时的BMI颇极低男适度，因此，在检验为2同型缺血性疾病之前，女适度显然经历愈来愈长时间的血糖顽强抵抗和激素功能性障碍。这一理论得到了Bogalusa Heart Study的学术研究结果的支持，即刚出生时被检验为2同型缺血性疾病的女适度，从中学生开始就有愈来愈多的缺血性可怕原因暴露。素食和耐心社交活动不道德的适度别差别也显然是原因之一，如糖尿适度的心肺功能性和耐心社交活动水平颇极低男适度。缺血性疾病/缺血性病用药用药的适度别特异适度效应用药2同型缺血性疾病的用药显然长期存在适度别特异适度。为数不多的学术研究声称不同的降糖用药长期存在适度别特异适度。如在之前分享的短文之前《缺血性疾病精准用药：不同适度别和BMI，降糖药差别大》结果显示：非体重提颇高男适度接不受磺脲类的优点愈来愈好（VS 噻唑烷二酮）；而体重提颇高女适度接不受噻唑烷二酮优点愈来愈好（VS 磺脲类）。此外，有一项针对GLP-1不抗原抑制作用的学术研究亦结果显示出适度别差别：男适度降糖优点优于女适度，而在增重总体女适度愈来愈优，但目前为止，这类用药的缺血性上集学术研究还不曾按适度别年度报告都可结果。另外在颇高血压的颇高风险总体，女适度相比男适度有相比较的用药太少，这种差别显然会在老年时增大。学术研究总结学术研究声称，在中学生期，女适度2同型缺血性疾病死亡率很低，而在早熟期，男适度2同型缺血性疾病的死亡率很低。需更进一步的选择性学术研究，以具体年青女孩，刚出**适度，以及早熟男适度2同型缺血性疾病的适度别特异适度致病原因，显然会为制定针对男适度和女适度针对适度预防和用药战略发放电子邮件。另外还并不需要进行学术研究，以说明致使全球性2同型缺血性疾病死亡率适度别差别的基因型、文化和生活方法原因。另外写作者呼吁所有临床试验和大规模捕捉到学术研究年度报告适度别分层结果，这样可以使我们能够精确地具体针对可扭转的生活方法颇高风险原因的干预措施和2同型缺血性疾病病征的用药用药前提长期存在适度别差别。此外，关于适度别特定结果的数据资料将为增大2同型缺血性疾病上集的适度别差别创造新的机会。注解：Diabetologia. 2019 Oct；62(10)：1761-1772. doi： 10.1007/s00125-019-4939-5.