专家解读：绝经检验和生殖衰老分期

在中所华医讲授会第十三次各地区妇产科讲授讲授术会议上，北京协和医院的陈蓉客座教授就《绝经临床和排卵自愈依此》顺利完成了时事讲座，并详细介绍了现在最新的排卵自愈依此（STRAW+10）。

本文对陈蓉客座教授的请教章节顺利完成了总结归纳，并结合最新文献资料章节，期盼对临床医生有所努力。

什么是绝经？

绝经就是常指人生中所最后一次妊娠（FMP），归属于回顾性临床临床，在末次妊娠后 12 个年底才能做临床。绝经的半数在 50 岁左右，但并不表示到了 50 岁立即就绝经了，存在变异。绝经与闭经并不相同，闭经只是常指一段时间不来妊娠，绝经除了不来妊娠之外，还显然卵巢功能衰竭。

现在与绝经相关的词语有：

人工绝经；

卵巢早于衰（POF）/早于症卵巢功能不全（POI），直到现在用卵巢早于衰，现在愈来愈多使用早于症卵巢功能不全；

绝经过渡期/围住绝经期/绝经后期。

需要注意的是围住绝经期开始的标志：邻近地区妊娠周期长度推移 ≥ 7 天，10 个妊娠周期中所发生两次。符合这两个条件就可以临床了。

如何做绝经的临床？

50 岁左右的妇女根据量减少 1 年以上的病史就可以回顾性临床。

45 岁以上的妇女，通常不需要额外化验检查顺利完成鉴别临床。

45 岁以下的妇女，相比之下是 40 岁以下的妇女不能这样一来做绝经临床，需要按照闭经的临床和鉴别临床程序，才能最终做临床。

排卵自愈依此（STRAW+10）怎么看？

根据临床和科研人员需要，2001 年排卵自愈依此 ( Stages of Reproductive Aging Workshop，STRAW) 时事讲授术会议提出了卵巢自愈的定名为和一个依此管理系统，都有每个期别的妊娠和总括的甲状腺激素规格，这就是 STRAW+10。这个依此管理系统被广泛视为描述排卵自愈到整个绝经期的金规格（见下图）。

现在因为内分泌常高效率只有 FSH ≥ 25IU/L 可以作为统一规格，其余常高效率尚无统一规格，所以在顺利完成依此时，重点需要关注的是妊娠周期、支持规格和一般性特质。

有关 FSH 和雌甲状腺激素平均准确度推移轨迹的最新资料推测，FSH 继续消退，雌甲状腺激素准确度继续降低，直至 FMP 后将近 2 年; 后来，这两种甲状腺激素准确度都将趋于稳定。 因此，STRAW +10 将绝经后期愈来愈早于再分为 3 个亚期 ( +1a，+1b，+1c 期) ：

+1a 期和 + 1b 期分别持续 1 年。

+ 1a 期常指最终一次妊娠后过 1 年，用于定义 FMP 已经发生，对应于围住绝经期过后。 现在围住绝经期这个术语仍在广泛应用中所，常指绝经前后的一段时间，从－2 期开始，终于 FMP 后的 12 个年底。

+ 1b 期为 FSH 和雌甲状腺激素准确度快速推移的余下前期，在这个前期内分泌准确度仍然不稳定。

+1a 期和 +1b 期平均共持续 2 年。最易被关注的血管舒缩疼痛，最可能会在该期再次出现。

+1c 期内分泌甲状腺激素才稳定在绝经准确度。估计持续 3 ～6 年。因此，整个绝经后期愈来愈早于持续将近 5 ～ 8 年。

STRAW+10 依此管理系统是针对卵巢功能自愈的依此管理系统，即已完备，仍在构建中所。有利于愈来愈精细地数据分析和管控绝经相关问题。STRAW+10 主要比如说出血类型作为依此规格，FMP 为最关键时间点，有一定适用范围住，适用于大部分妇女，都有香烟、肥胖者，但不适用 POI、PCOS、已切除胎盘或胎盘肾脏、慢性病并化疗的妇女。对于后者需由支持规格（内分泌常高效率和 AFC）确定排卵依此。

编辑： 高丹尼